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中医妇科、男科知识系列讲座(五)妇科杂病

来源:原创、整理时间:2019-04-11 22:24
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  一、妇科杂病的定义凡不属于经、带、胎、产疾病范畴,又与女性解剖和生理病理特点密切相关的疾病,称妇科杂病。

  常见的妇科杂病有癥瘕、不孕、阴挺(子宫脱垂)、脏躁等。

  二、常见的妇科杂病

  1、癥瘕  妇人下腹部有结块,伴有或疼、或胀、或满,甚或出血者,称为癥瘕。癥与瘕性质不同,癥者,坚硬成块,固定不移,痛有定处,病属血分;瘕者,痞满无形,时聚时散,推之可移,痛无定处,病属气分。现代医学所说的女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性包块、卵巢子宫内膜异位囊肿等引起的盆腔肿块,可参照本病辨证治疗。癥瘕的形成多与正气虚弱,血气失调有关,常见的以气滞血瘀、痰湿内阻等因素结聚而成。

  气滞型  小腹有包块,积块不尖,推之可移,时聚时散,或上或下,时感疼痛,痛无定处。往往伴有小腹胀满,精神抑郁,月经不调。治疗应疏肝解郁,行气散结,常用代表方香棱丸。

  血瘀型 小腹包块,积块坚硬,固定不移,疼痛拒按。伴有月经延后或淋漓不断,色黑有血块,面色晦暗,舌紫黯。治疗原则应活血化瘀,散结消癥常用代表方为桂枝茯苓丸。

  痰湿型 小腹有包块,按之不移,或时作痛,带下量多,色白质地粘稠,伴有胸脘痞闷,时欲呕吐,形体肥胖,舌淡胖,有齿痕。治疗原则应除湿化痰,散结消癥,常用代表方有聚散汤。

  2、不孕症 女子婚后,夫妇同居2年以上(也有说1年以上),配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者;或曾孕育过,未避孕又两年以上未再受孕者称为不孕症。前者称为原发性不孕症,后者称为继发性不孕症。本病常见的分型有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀四种。

  肾虚 又有肾气虚、肾阳虚和肾阴虚之分

  肾气虚 婚久不孕,月经不调,经量或多或少,头晕耳鸣,腰膝酸软,精神疲惫,小便清长。治宜补肾益气,填精补髓,常用代表方毓麟珠。

  肾阳虚 婚久不孕,月经后期,量少色淡,甚至闭经,平常白带量多,腰酸如折,腹冷肢寒,性欲淡漠,小便频数。治宜温肾助阳,化湿固精,常用代表方温胞饮。

  肾阴虚 婚久不孕,月经错后,量少色深,头晕耳鸣,腰膝酸软,眼花心悸,舌红。治宜滋肾养血,调补冲任,常用代表方养精种玉汤。

  肝郁型 多年不孕,月经延期,量多少不定,经前乳房胀痛,胸胁不舒,小腹胀痛,精神抑郁,或烦躁易怒。治宜疏肝解郁,理血调经,常用代表方开郁种玉汤。

  痰湿型 婚久不孕,形体肥胖,经行延后甚至闭经,带下量多,色白质地粘稠,头晕心悸,胸闷呕恶,舌体胖大。治宜燥湿化痰,理气调经,常用代表方为启宫丸。

  血瘀型 多年不孕,月经后期,量少或多,色紫黑,有血块,经行不畅,或漏下不止,少腹疼痛拒按,经前痛剧,舌紫黯。治宜活血化瘀,温经通络,常用代表方少腹逐瘀汤。

  3、阴挺 子宫从正常位置向下移动,甚至完全脱出于阴道口外,称为阴挺,又称子宫脱垂。本病多发生于体力劳动者,以产时损伤、产后操劳过度多见。常见分型有气虚和肾虚。

  气虚型 子宫下移,或脱出于阴道口外,劳则加剧,伴小腹下坠,神疲乏力,少气懒言,或带下量多,色白质稀,面色少华。治宜补气升提,常用代表方补中益气丸。

  肾虚型 子宫下移,或脱出于阴道口外,小腹下坠,小便频数或不利,腰膝酸软,头晕耳鸣。治宜补肾固脱,常用代表方大补元煎。

  4、脏躁 精神抑郁,心中烦乱,无故悲伤欲哭,或哭笑无常,呵欠频作者,称为脏躁。本病以女性为多见,常见证型有心气不足和心肾不交。

  心气不足型 心中烦乱,悲伤欲哭,少寐多梦,呵欠频作,心悸气短,倦怠乏力,不思饮食。治宜养心安神,和中缓急,常用代表方甘麦大枣汤。

  心肾不交型 哭笑无常,呵欠频作,头晕耳鸣,鲮鱼的做法,心悸少寐,手足心热,口干不欲多饮,腰膝酸软,便秘溲赤,舌红。治宜滋阴清热,养心安神,常用代表方天王补心丹。

  青春期保健

  青春期是长身体、长知识时期,随着月经初潮,防治重点是月经病。

  1.月经生理的宣教 少女进入14岁左右,天癸成熟,月经初潮,这是正常的生理现象。不少女青年对月经来潮感到羞涩、恐惧,甚至厌恶月经,导致月经病的发生,故宣教月经生理是十分重要的。

  2.性知识的宣教 月经来潮,说明已具有生育能力,青春期少女对女性的性生理缺乏了解,又有一种好奇心,出现性紊乱现象,故对少女要进行性知识的宣教,促使她们正确认识和对待性知识的了解。

  3.饮食多样化 青春期是长身体时期,体内需要各种氨基酸、蛋白质、维生素等,故应增加饮食的种类,包括含有微量元素的食物(如锌、钙等),促进卵巢及体内各脏器的需要,促进天癸发育,促进冲任气血旺盛,保证月经正常来潮,切忌偏食和不恰当的减肥节食,导致月经失调、厌食等症。

  更年期保健

  更年期是妇女天癸渐衰,阴阳失去平衡,卵巢及性腺功能衰弱时期,也是肿瘤好发时期。

  1.劳逸适当 此期妇女肾气渐衰,易疲乏,故应劳逸结合,不宜过度操劳,预防脏腑气血功能紊乱所致的月经失调和肿瘤的发生。提倡适当的体育活动,锻炼身体,增强体质,调节生活规律,保证充足睡眠和休息。

  2.情志舒畅 更年期虽是肿瘤好发时期,但不可思想负担过重,要防止精神过度紧张,避免不良刺激,做到清心寡欲,心情舒畅,才能达到养生益寿的目的。

  3.妇科普查 更年期易患肿瘤,应定期组织妇科普查,排除妇科肿瘤或早期发现肿瘤,特别对某些不明原因的症状更不可忽视,须进一步检查。

  4.适当治疗 更年期又称围绝经期,为妇女从生殖功能旺盛的状态,向老年衰萎过渡的时期,这时期可始于40岁,而历时10余年至20年。在更年期卵巢功能渐渐衰退,雌激素水平偏低,已有缺钙倾向,故应开始补充适量的雌激素和钙片,防止骨质疏松和心血管疾病。中药方面可适当服用活血化瘀类药物和补肾健身壮骨类药物。


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